メンバー登録

2017年度 日本レーザークラス協会 メンバー登録申込みフォーム

※当年の01/01~12/31お申込み分は、翌年03/31まで有効です。

入力項目をご記入下さい。
●赤文字の項目は必須入力です。

●登録の種別 ⇒更新・復活は協会登録Noを入力
●会員の種別
●お支払方法を選択して下さい ⇒

※口座振替が新規の方は振替申込書をお送りします。
※振込先:りそな銀行 長後支店 普通1168176 日本レーザー級協会
※Web会員はレーザーニュースPDFをダウンロードできます。
※郵送会員はレーザーニュース印刷版を郵送いたします。
※ジュニアは当年の12/31時点で20歳未満の方が対象です。
●お名前  名
●ローマ字 Sei Mei
●性別 男性女性
●生年月日
入力例) 1974-01-01
●メールアドレス
●メールアドレスの確認
●ご住所 郵便番号
都道府県
市区町村・番地
建物名・部屋番号
●携帯電話番号
※お持ちでない場合は 000-0000-0000を入力
●自宅電話番号
※お持ちでない場合は 000-0000-0000を入力
●FAX番号
●勤務先/学校名
●身長 cm
●体重 kg
●セールナンバー
●ハルの色
●所属フリート フリート
●艇の保管場所
●連絡事項

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個人情報保護方針
 


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