メンバー登録 2024年度 日本レーザークラス協会 メンバー登録申込みフォーム ※当年の01/01~12/31お申込み分は、翌年03/31まで有効です。 入力項目をご記入下さい。 ●赤文字の項目は必須入力です。 ●登録の種別 —以下から選択してください—新規更新復活 ⇒更新・復活は協会登録Noを入力 ●会員の種別 —以下から選択してください—一般 Web会員【口座振替 5,500円】一般 Web会員【その他支払 6,000円】一般 郵送会員【口座振替 6,500円】一般 郵送会員【その他支払 7,000円】ジュニア Web会員【口座振替 2,500円】ジュニア Web会員【その他支払 3,000円】ジュニア 郵送会員【口座振替 3,000円】ジュニア 郵送会員【その他支払 3,500円】 ●お支払方法を選択して下さい ⇒—以下から選択してください—口座振替銀行振込現金書留郵便為替現金持参 ※口座振替が新規の方は振替申込書をお送りします。 ※振込先:横浜銀行 長後支店 普通6116430 シャ)ニホンレーザークラスキョウカイ ※Web会員はレーザーニュースPDFをダウンロードできます。 ※郵送会員はレーザーニュース印刷版を郵送いたします。 ※ジュニアは当年の12/31時点で20歳未満の方が対象です。 ●お名前 姓 名 ●ローマ字 Sei Mei ●性別 男性女性 ●生年月日 入力例) 19740101 ●メールアドレス ●メールアドレスの確認 ●ご住所 郵便番号 - 都道府県 —以下から選択してください—北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県海外 市区町村・番地 建物名・部屋番号 ●携帯電話番号 ※お持ちでない場合は 000-0000-0000を入力 ●自宅電話番号 ※お持ちでない場合は 000-0000-0000を入力 ●FAX番号 ●勤務先/学校名 ●身長 cm ●体重 kg ●セールナンバー ●ハルの色 ●所属フリート —以下から選択してください—====【北海道】====小樽函館道東札幌屈斜路====【東北】====青森合浦岩手秋田仙台伊達猪苗代いわき====【北信越】====寺泊野尻湖柏崎三国新潟諏訪湖====【関東】====東京ベイ江ノ島逗葉材木座笠島芦名長浜若洲野比====【中部】====浜名湖河和知多津蒲郡沼津清水VOC====【関西】====柳が崎BSC彦根淡輪芦屋明石的形宮津和歌浦大阪北港大阪二色====【中国】====広島光下関島根境港山口岡山鳥取湖山池====【四国】====高知松山高松====【九州・沖縄】====福岡津屋崎北九州唐津熊本別府宮崎鹿児島============その他海外 フリート ●艇の保管場所 ●連絡事項 入力項目に間違いがなければチェック 個人情報保護方針 Δ